Elettromiografia e Potenziali Evocati

LABORATORIO DI ELETTROMIOGRAFIA E POTENZIALI EVOCATI

Il laboratorio di elettromiografia e potenziali evocati condivide le tecniche di elettrofisiologia relative allo studio sia dell’elettroneuromiografia che dei potenziali evocati.

Il termine di esame EMG prevede un insieme di indagini neurofisiologiche utilizzate nello studio delle malattie neuromuscolari. Le tecniche che ne costituiscono la base sono la elettroneurografia (ENG) motoria e sensitiva, cioè lo studio del nervo periferico, lo studio della trasmissione neuro-muscolare e lo studio elettromiografico (EMG), che valuta il segnale generato dall’attivazione delle fibre muscolari. Le variazioni dei parametri forniscono indicazioni sulle modificazioni anatomiche e funzionali cui sono andati incontro nervi e/o muscoli. Analisi qualitative o quantitative, metodiche di stimolazione, lo studio di specifici riflessi estendono la diagnostica realizzando procedure con caratteri di complessità dissimili e definendo competenze specifiche.

Lo studio dei Potenziali Evocati (PE) prevede lo studio delle vie sensoriali e motorie in particolare per loro componente di pertinenza del sistema nervoso centrale, non esplorabile con lo studio EMG se non limitatamente ad alcuni riflessi. Pur conservando la caratteristica di bilancio funzionale ha un ruolo diagnostico e/o di monitoraggio, in molte patologie neurologiche.

Per una reciproca complementarietà, per la condivisione di apparecchiature, accessori e metodiche, lo studio EMG e dei PE viene svolto spesso nello stesso laboratorio e dallo stesso personale. La complessità e la varietà delle metodiche e delle apparecchiature impone al personale, oltre allae normale formazione neurofisiologica, una particolare competenza in molte branche della fisica (elettricità, magnetismo, ottica, acustica).

L’obiettivo finale è una diagnosi neurofisiologica che correli alla condizione clinica, un referto che soddisfi le esigenze del richiedente permettendo un confronto con le ipotesi diagnostiche. (Società Italiana di Neurofisiologia Clinica, comitato per la standardizzazione dell’esame EMG, 1995).

Prestazioni di base

• studio convenzionale della conduzione motoria e sensitiva (ENG)
• studio convenzionale dell’onda F
• studio del riflesso H
• riflesso di ammiccamento o blink reflex
• tecnica della stimolazione ripetitiva
• studio convenzionale elettromiografico con ago concentrico
• PE Somato-sensoriali (PES) in grado di testare, la via sensitiva lemniscale, dal nervo periferico alla corteccia parietale.
• PE Acustici (PEA) per lo studio della via omonima dal recettore acustico alla sua integrazione nel tronco encefalico.
• PE Visivi (PEV) per la valutazione della via visiva dalla retina alla corteccia occipitale
• PE Motori (PEM) da Stimolazione Magnetica per la valutazione funzionale della corteccia motoria, della via piramidale e della via motoria periferica.

Prestazioni speciali

• EMG quantitativo con: analisi della unità motoria, analisi Turns/Amplitude
• EMG singola fibra (SFEMG)
• EMG muscoli speciali (piano perineale, laringe, faringe, diaframma, oculomotori,…)
• EMG nella età evolutiva
• EMG nella terapia con tossina botulinica
• EMG nei disordini del movimento
• EMG dinamico
• Riflessi speciali (riflessi trigeminali, bulbo-cavernoso, pudendo-anale)
• Risposta simpatico cutanea (SSR)

• PE Somatosensoriali di media-lunga latenza, di nervo pudendo e dermatomerici.
• Elettroretinogramma (ERG)